MATERSKÁ ŠKOLA,
OKRUŽNÁ ul. č.1, 927 01 ŠAĽA
Tel. 031 /770 2057,
e-mail: msokruzna1sala@gmail.com
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
ŽIADOSŤ
o prijatie dieťaťa do materskej školy na predprimárne vzdelávanie
s vyučovacím jazykom slovenským
Meno a priezvisko dieťaťa ............................................Dátum narodenia..............................
Miesto narodenia...................... Rodné číslo.......................... Národnosť............................
Štátna príslušnosť......................... Názov a číslo zdravotnej poisťovne.................................
Adresa trvalého pobytu.........................................PSČ.......................Tel. ...............................
Meno a priezvisko otca .........................................................................................................................
Adresa trvalého pobytu.......................................................................PSČ.............................................
Tel. kontakt pre účely komunikácie ...................................................................................................
Email:........................................................................................................................................................
Meno a priezvisko matky ....................................................................................................................
Adresa trvalého pobytu.......................................................................PSČ............................................
Tel. kontakt pre účely komunikácie ...................................................................................................
Email: ......................................................................................................................................................
Dieťa navštevovalo / nenavštevovalo / MŠ :.......................................................................................
Žiadam prijať dieťa do MŠ na : a) celodenný pobyt ( desiata, obed, olovrant)
b) poldenný pobyt ( desiata, obed)
c) adaptačný pobyt
d) diagnostický pobyt
Nástup dieťaťa do materskej školy žiadam od....................................................................................
Žiadam o dotáciu na stravovanie a podporu výchovy dieťaťa ohrozeného sociálnym vylúčením( ak je zákonný zástupca poberateľom dávky v hmotnej núdzi)
a) áno b) nie
Forma povinného predprimárneho vzdelávania (týka sa to detí, ktoré spĺňajú podmienky povinnosti predprimárneho vzdelávania, podčiarknite):
denná (materskej škole) - individuálna (v domácom prostredí)
......................................................... ...................................................
Dátum podania žiadosti Podpis zákonného zástupcu
VYHLÁSENIE ZÁKONNÉHO ZÁSTUPCU DIEŤAŤA
Vyhlasujem, že údaje uvedené v tejto žiadosti sú pravdivé, a že som nezamlčal/a žiadne skutočnosti, ktoré by mohli ovplyvniť prijatie resp. dochádzku môjho dieťaťa do materskej školy.
.................................................................................................
Podpis zákonných zástupcov dieťaťa
Vyjadrenie pediatra
Potvrdenie lekára o zdravotnom stave dieťaťa, vrátane údajov o očkovaní, príp. neočkovaní (podľa § 24 od. 7 zák. č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov) a § 3 ods. 3 vyhl. MŠ SR č. 306/2008 Z. z. o materskej škole v znení neskorších predpisov vyhlášky č. 308/2009 Z. z.
Podľa § 24 ods. 6 zák. č. 355/2007 Z.z. v predškolskom zariadení môže byť umiestnené len dieťa, ktoré je:
a) zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve,
b) neprejavuje príznaky prenosného ochorenia,
c) nemá nariadené karanténne opatrenie,
Potvrdzujem, že zdravotný stav dieťaťa je dobrý a môže navštevovať materskú školu bez obmedzení.
Údaje o povinnom očkovaní: ............. ABSOLVOVALO NEABSOLVOVALO
Iné :
Dňa:..................................... ......................................................... Pečiatka a podpis lekára
Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, zákonný zástupca predloží vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie.